Neurofeedbacktherapie bei Erwachsenen erfolgreich abschließen: Wie Sie Trainingserfolge langfristig stabilisieren

In meiner Praxis erlebe ich immer wieder eine ähnliche Situation: Nach etwa 20 Neurofeedbacksitzungen berichten Patient:innen, dass sie sich besser konzentrieren können, emotional ausgeglichener sind oder sich im Alltag weniger schnell überfordert fühlen. Die anfänglichen Beschwerden haben deutlich nachgelassen.

Dann stellt sich die Frage: Wie beenden wir bei Erwachsenen die Neurofeedbacktherapie so, dass die erzielten Fortschritte möglichst langfristig erhalten bleiben?

Viele Therapeut:innen konzentrieren sich verständlicherweise auf die Auswahl des Trainingsprotokolls, die EEG-Signalqualität und die Gestaltung der einzelnen Sitzungen. Die Abschlussphase erhält dagegen häufig weniger Aufmerksamkeit.

Dabei ist gerade diese Phase therapeutisch besonders wertvoll. Denn langfristig soll nicht das erfolgreiche Training vor dem Bildschirm im Mittelpunkt stehen, sondern die Fähigkeit, die erarbeiteten Veränderungen im Alltag zu nutzen.

Wie viele Neurofeedbacksitzungen braucht es eigentlich?

Diese Frage begegnet mir in unseren Ausbildungen und Supervisionen regelmäßig. Eine allgemein gültige Antwort gibt es nicht. Die notwendige Trainingsdauer hängt von der Indikation, dem gewählten Protokoll, dem individuellen Verlauf und den vereinbarten Therapiezielen ab.

20 Sitzungen sind daher ein mögliches Etappenziel, aber keine feste Vorgabe.

Für die Entscheidung über den Therapieabschluss sind aus meiner Sicht vier Fragen entscheidend:

• Alltagsverbesserung: Sind die ursprünglichen Beschwerden tatsächlich zurückgegangen?
• Stabilität: Bleiben die Fortschritte über mehrere Wochen bestehen?
• Selbstständigkeit: Können Patient:innen hilfreiche Regulationsstrategien zunehmend eigenständig einsetzen?
• Zielerreichung: Wurden die gemeinsam vereinbarten Therapieziele ausreichend erreicht?

Ein Beispiel: Eine Patientin erzielt im Neurofeedbacktraining inzwischen sehr gute Werte, berichtet aber weiterhin über erhebliche Konzentrationsprobleme am Arbeitsplatz. Hier würde ich noch nicht von einem ausreichend erreichten Therapieziel sprechen.

Ein erfolgreicher Therapieabschluss beginnt nicht erst in der letzten Sitzung. Ich empfehle, bereits einige Termine vorher den Fokus zunehmend auf den Alltagstransfer zu richten.

Je nach Neurofeedbackverfahren kann es sinnvoll sein, die Rückmeldung schrittweise zu reduzieren und kurze Trainingsphasen ohne sichtbares Feedback einzubauen. Beispielsweise:

1. Reguläres Training mit Feedback durchführen.
2. Eine kurze Phase ohne sichtbare Rückmeldung anschließen.
3. Erneut Feedback geben und den Trainingsverlauf besprechen.
4. Gemeinsam reflektieren, welche Erfahrungen im Alltag hilfreich sein könnten.

Bei strategieorientierten Verfahren lässt sich so erproben, ob Patient:innen ihre erlernten Regulationsstrategien auch ohne unmittelbare Rückmeldung anwenden können.

Bei überwiegend impliziten Lernverfahren sollte die Feedbackgestaltung dagegen entsprechend dem jeweiligen Trainingskonzept erfolgen.

Das Ziel ist immer dasselbe: Die Therapieerfolge sollen möglichst unabhängig vom Trainingsbildschirm nutzbar werden.

Die letzte Einheit sollte mehr sein als ein abschließendes Training mit anschließendem Verabschieden.

Ich nutze diese Gelegenheit gerne, um die Fortschritte sichtbar zu machen, Erfolge zu würdigen und gemeinsam einen Plan für die nächsten Wochen zu entwickeln.

Schritt 1: Fortschritte sichtbar machen

Besonders hilfreich finde ich es, Patient:innen an Aussagen aus dem Erstgespräch zu erinnern.

Vielleicht lautete eine Aussage damals:

Heute berichtet dieselbe Person möglicherweise, dass sie schneller einschläft und besser mit belastenden Gedanken umgehen kann.

Solche Veränderungen entstehen oft schleichend und werden deshalb nicht immer bewusst wahrgenommen.

Ich frage daher gerne:

• Was fällt Ihnen heute leichter als vor Beginn des Trainings?
• Welche Situationen hätten Sie früher besonders belastet?
• Woran bemerken andere Menschen Ihre Fortschritte?
• Was möchten Sie aus der Therapie unbedingt beibehalten?

Wo möglich, ergänze ich die subjektive Einschätzung durch einen Vergleich der ursprünglichen und aktuellen Fragebogenwerte oder Symptomratings.

Schritt 2: Ein letztes Training mit Transferaufgabe

In der letzten Einheit würde ich normalerweise kein neues Trainingsprotokoll mehr einführen.

Stattdessen bietet sich ein bekanntes Training an, bei dem Patient:innen möglichst selbstständig arbeiten können.

Bei einem geeigneten strategieorientierten Verfahren kann die sichtbare Rückmeldung phasenweise ausgeblendet werden.

Anschließend frage ich:

Hier geht es nicht darum, eine bestimmte Wahrnehmung zu erzwingen, sondern persönliche Erfahrungen und hilfreiche Strategien bewusst zu machen.

Ein häufiger Fehler beim Therapieabschluss besteht darin, ausschließlich über die Symptomverbesserung zu sprechen.

Mindestens ebenso wichtig finde ich die Frage: Was haben Patient:innen über sich selbst und ihre Selbstregulation gelernt?

Dafür verwende ich gerne eine kurze Abschlussübung.

Diese drei Antworten können Patient:innen schriftlich mitnehmen oder auf dem Smartphone speichern.

Gerade bei Menschen mit ADHS oder hoher Stressbelastung ist es hilfreich, möglichst konkrete Verhaltensweisen zu vereinbaren.

„Achten Sie besser auf Ihre Selbstregulation“ ist für den Alltag wenig hilfreich.

„Wenn ich merke, dass ich ständig zwischen Aufgaben wechsle, stelle ich einen Timer auf zehn Minuten und bearbeite nur eine Sache“ ist wesentlich alltagstauglicher.

Bei Medikamenten kennen wir das schrittweise Reduzieren einer Behandlung. Gelegentlich wird deshalb auch bei Neurofeedback von einem „Ausschleichen“ gesprochen.

Neurofeedback muss allerdings nicht wie ein Medikament ausgeschlichen werden. Eine medizinische Notwendigkeit, die Trainingsfrequenz schrittweise zu reduzieren, ist nicht belegt.

Trotzdem kann es therapeutisch sinnvoll sein, die Abstände zwischen den letzten Sitzungen zu vergrößern. Ein möglicher Ablauf:

Diese Abstände sind ein mögliches Praxisbeispiel und keine wissenschaftlich festgelegte Empfehlung.

Besonders interessant finde ich zu beobachten, wie Patient:innen mit längeren Trainingspausen zurechtkommen: Bleiben die Verbesserungen bestehen? Werden hilfreiche Strategien weiterhin genutzt? Gibt es wiederkehrende Beschwerden?

Diese Informationen helfen uns bei der Entscheidung, ob weitere Sitzungen sinnvoll sind.

Auch nach erfolgreichem Neurofeedbacktraining werden Patient:innen gelegentlich wieder Stress erleben, schlecht schlafen oder unkonzentriert sein.

Das bedeutet nicht automatisch, dass der Therapieerfolg verloren gegangen ist.

Ein Patient, der nach dem Training deutlich besser mit Belastungen umgehen konnte, erlebt beispielsweise einige Wochen später eine besonders anstrengende Arbeitsphase. Plötzlich schläft er wieder schlechter.

Schnell entsteht der Gedanke:

Deshalb bespreche ich bereits beim Abschluss, dass Selbstregulation nicht bedeutet, jederzeit perfekt reguliert zu sein.

Vielmehr geht es darum, Belastungen früher zu erkennen, angemessen darauf zu reagieren und sich besser zu erholen.

Drei Fragen für den persönlichen Stabilisierungsplan

• Meine Frühwarnzeichen: Woran erkenne ich, dass meine Beschwerden wieder zunehmen?
• Meine hilfreichen Maßnahmen: Was kann ich selbst tun, um gegenzusteuern?
• Meine Unterstützung: Wann sollte ich erneut professionelle Hilfe in Anspruch nehmen?

Bei anhaltender oder deutlicher Verschlechterung ist eine erneute klinische Abklärung wichtig.

Manche Patient:innen wünschen sich nach erfolgreichem Neurofeedbacktraining regelmäßige Auffrischungssitzungen, etwa alle zwei oder drei Monate.

Aus therapeutischer Sicht kann das im Einzelfall sinnvoll sein. Eine allgemeine wissenschaftliche Empfehlung für regelmäßige Boostersitzungen gibt es allerdings nicht.

Ich unterscheide dabei drei Situationen:

• Die Verbesserungen sind stabil: Es sind zunächst keine weiteren Neurofeedbacksitzungen notwendig. Eine Nachkontrolle kann dennoch sinnvoll sein.
• Die Verbesserungen schwanken noch: Eine Fortsetzung oder Anpassung des Trainings kann erwogen werden.
• Die Beschwerden treten erneut auf: Zunächst sollten mögliche Ursachen geklärt werden. Danach kann entschieden werden, ob weitere Neurofeedbacksitzungen hilfreich sind.

Wichtig ist mir, Patient:innen nicht das Gefühl zu vermitteln, dass sie dauerhaft Neurofeedback benötigen, um ihre Fortschritte zu erhalten.

Ein gelungener Therapieabschluss bedeutet für mich nicht, dass Patient:innen perfekte EEG-Werte erreichen oder keinerlei Beschwerden mehr haben.

Es bedeutet, dass wir gemeinsam beurteilen können, welche Veränderungen erreicht wurden, wie stabil diese sind und was die Patient:innen für ihren Alltag mitnehmen können.

Meine wichtigsten Empfehlungen für den Abschluss sind daher:

• Den Therapieabschluss rechtzeitig vorbereiten.
• Fortschritte gemeinsam sichtbar machen und dokumentieren.
• Den Transfer in den Alltag gezielt unterstützen.
• Einen individuellen Stabilisierungsplan erstellen.
• Bei Bedarf eine Nachkontrolle vereinbaren.